高压氧在内科的应用（十一）——糖尿病

糖尿病是因胰腺分泌胰岛素绝对或相对不足，引起体内代谢紊乱，血液中葡萄糖浓度增高所致。临床上以多饮、多尿、多食、体重减轻为特征。糖尿病可区分为胰岛素依赖型（1型）糖尿病和非胰岛素依赖型（2型）糖尿病两类，而后者占本病的90%以上。

因精炼糖类及饱和脂肪等高能量食品摄入增多，以及体力活动减少，致使肥胖者增多，诸如此类的各种因素变化导致了糖尿病发病率的急剧上升，目前已跃居全世界发病率和死亡率最高的五种疾病之一。在我国，本病已成为继心血管病、肿瘤之后排名第三位的常见病。

高压氧对糖尿病的治疗国内外已有许多报道，疗效肯定。早在20世纪80年代初期就有报告应用高压氧治疗后胰岛素用量减少，并认为是与抑制胰高血糖素和生长激素，提高组织对胰岛素的敏感性有关。并证明高压氧与胰岛素及饮食治疗联合应用，可在12～18天内使组织的糖酵解、三羧酸循环等代谢过程明显改善。有观察发现高压氧治疗后空腹血糖及餐后2小时血糖明显下降，葡萄糖利用常数明显上升，其原因与高压氧增加机体对胰岛素的敏感性，减少糖尿病患者的胰岛素抵抗有关。另有报告提示高压氧能有效改善糖尿病患者的周围神经传导速度，且治疗越早，疗效越好。有观察发现高压氧治疗后，有糖尿病性神经病变的患者眼动脉血流是增加的，他们认为这与高压氧改善了自主神经功能不平衡有关。高压氧治疗对常规治疗无效的溃疡性糖尿病足有很好的治疗效果。其治疗作用可能与高压氧提高损伤组织的氧张力水平，增强白细胞的噬菌能力并可抑制厌氧菌的毒素形成。

【高压氧治疗原理】

1．高压氧使血氧及组织中氧含量增多，有氧代谢旺盛，葡萄糖消耗增加致血糖降低，尿糖减少，同时糖的无氧酵解受到抑制，乳酸生成减少，血液pH值上升，代谢性酸中毒减轻或消失。

2．高压氧下机体组织的氧供充足，ATP生成增多，有助于胰胰岛素分泌功能加强。

3．高压氧可改善组织的氧供，纠正末梢神经的缺氧状态，对因糖化血红蛋白增加而导致的组织缺氧与末梢神经病变有治疗作用。

4．因高压氧可提高损伤组织的氧张力水平，并能增强白细胞的噬菌功能以及抑制厌氧菌的毒素生成，从而对糖尿病性溃疡具有良好疗效。

5．高压氧可促进侧支循环的建立，从而对糖尿病因组织缺氧所致的并发症，如周围血管病，脑血栓形成等有良好疗效。

6．高压氧可增强迷走神经张力，使交感神经兴奋性相对降低，体内抗胰岛素物质产生减少，有利于血糖稳定和恢复正常水平。

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主编：肖平田